一、实习科目与时间安排
岗前培训3天，毕业实习48周
其中：
内科13周（病房12周，门诊1周）
外科13周（病房12周，门诊1周）
五官科4周
急诊科2周
妇产科8周（病房7周，门诊1周）
儿科8周（病房7周，门诊1周）
二、各科实习大纲
内科（含传染科）实习大纲
实习时间12周，其中：病房11周（含传染科），门诊1周
1、病房（含传染科）实习内容及要求：
（1）要求学生熟练掌握内科病房日常工作的基本技能（如各种医疗文件的书写，各种化验、特检结果的正确分析、交班、查房方法等）。
（2）掌握内科常见病、多发病（包括寄生虫病、传染病）的诊断、鉴别诊断和防治。
（3）学会对发热、头痛、常见心律不齐、心绞痛、呼吸困难、咯血、腹痛、血尿、浮肿、呕血、昏迷等症状进行诊断、鉴别诊断和处理；学会对内科常见急症如心力衰竭、心肌梗塞、心跳骤停、休克、呼吸衰竭、肝性脑病、上消化道大出血、脑水肿、急性中毒、严重感染等进行诊断和急救处理。
（4）掌握内科常见急救技术、治疗技术操作，如：人工呼吸、胸外心脏按压，输液、吸痰、洗胃、导尿、胸穿、骨穿、腹穿、腰穿等。
（5）学员分管的病床，必须在上级医师指定的时间内按时认真写出病历，经常深入病房、查访病情，作好病情记录，坚持早晚各查房一次，并在带教老师查房前作好准备；查房时间向老师报告病情变化的情况和修正治疗计划及下一步检查的意见，并学会分析病情，待老师同意后方能写出医嘱单或处方。
2、门诊实习内容及要求：
熟悉内科门诊日常工作常规，掌握门诊病历书写，处方书写技巧，了解急诊处理及转送原则。
3、护理实习内容和要求：
实习生应在科室护理部和带教老师领导下，主动参加护理工作，掌握内科一般和急重病人抢救护理工作，熟悉各种诊疗技术操作和常见急救操作技术。
4、内科实习期间需掌握的基本技能：
病历及各种医疗文件的书写导尿
体格检查洗胃
肌肉注射胸腔穿刺
静脉注射腹腔穿刺
输液腰椎穿刺
吸痰给氧
5、内科实习期间理论教学内容：
（1）上消化道大出血的诊断、鉴别诊断及处理。
（2）脑血管疾病的鉴别诊断。
（3）神经系统体检的方法及重要性。
（4）黄疸的鉴别诊断。
（5）咯血的处理。
（6）原发性心肌病表现、分型和处理。
（7）散发性脑炎的表现及诊断。
外科实习大纲
外科实习时间12周。其中，病房11周，门诊1周。
外科是整个医学学科的组成部分，是临床医学的一个分科。通过外科实习，进一步培养学生树立辩证唯物主义世界观。对于外科疾病的治疗，手术常为重要方法之一，但不是唯一的方法。绝不能认为手术可以解决一切。应对外科树立正确的认识，加强整体观念，重视基础理论、基本知识和技能的训练，批判单纯手术观点和局部观点，严格掌握手术适应症。
1、病房实习内容及要求
（1）掌握外科病历书写、外科基本理论和常见病、多发病的预防、诊断及治疗，熟悉外科急腹症的检查、诊断、鉴别诊断，掌握其处理原则，基本熟悉危重病人的抢救，了解疑难病的诊断处理。
（2）掌握外科手术的术前准备和术后处理；掌握局部浸润麻醉；熟悉腰麻、硬膜外麻醉；了解静脉、吸入麻醉。
（3）牢固树立无菌观念，掌握切开、缝合、止血、结扎、分离技术等。能独立处理一般外伤的清创缝合、表浅脓腔切开引流、体表小肿瘤切除术。
（4）基本掌握包皮环切、痔核切除、睾丸鞘膜翻转、静脉切开、疝修补、阑尾切除、腋臭切除、骨牵引、肛瘘挂线、点状植皮等常见小手术。
（5）了解或熟悉肠切除、肠吻合、胃修补术、胃大部切除术、胆囊切除、胆总管切开引流术、肝修补术、脾切除术、四肢骨折开放复位固定术、剖腹探查等常见手术。
（6）学会颅脑损伤、胸部损伤、泌尿系损伤、腹部损伤、烧伤的急救、观察及一般处理。掌握包扎、换药、拆线方法及各类引流的适应症、方法和意见。
（7）了解和熟悉骨科常见、多发病的诊断、鉴别诊断、并发症及其急救和处理原则。
2、门诊实习内容及要求：
（1）掌握门诊病历书写的格式、内容和要求，做到项目格式正确，内容充实，准确完整。
（2）掌握门诊常见病、多发病的诊断、鉴别诊断处理。
（3）熟悉急诊室工作，了解或学会疑难病、危重病人的诊断和处理原则。
（4）掌握门诊处方的正规书写，熟悉常用药物的剂型、用量及毒副作用，正确用药。
（5）掌握门诊小手术的操作技术，局部封闭注射的方法和简单闭合骨折、脱位的复位及外固定方法。
3、护理实习内容和要求：
（1）认识护理工作的重要性，熟悉分级护理、常规护理的内容、要求及意义。
（2）熟悉皮试液的配制及皮试注射操作方法，掌握皮内、皮下、肌肉注射、静脉输液、输血。
（3）熟悉褥疮、骨牵引、术后引流病人的护理，熟悉输氧、插鼻胃管、灌肠的操作方法。
（4）熟悉如何接待病人、铺床、观察病人、术后病人的护理及尸体的料理。
4、外科实习期间需掌握的基本技能：
病历及各种医疗文件的书写消毒、铺巾
皮下注射洗手、戴手套
皮内注射穿手术衣
肌内注射换药
静脉注射绷带包扎法
局部封闭注射小夹板固定
输液胸腔穿刺
输血腹腔穿刺
给氧导尿
直肠穿刺鼻饲
肛门及直肠指检洗胃
备皮
要求操作熟练、正确、规范、无菌观念强，掌握适应症及禁忌症，熟悉意外情况的处理。
5、外科实习期间理论教学内容：
（1）腹部包块的诊断、鉴别诊断和治疗。
（2）男性外生殖器疾病的诊断、鉴别诊断和处理。
（3）运动系统的检查方法。
（4）急腹症的诊断、鉴别诊断和处理原则。
（5）胆道梗阻的诊断及处理。
妇产科实习大纲
实习时间共8周。其中，病房7周，门诊1周。
1、计划生育实习内容及要求：
（1）掌握早、中、晚期妊娠的诊断及早中期妊娠终断的计划生育手术，如吸宫术、药流术、利凡诺中期引产术、钳刮术等。
（2）掌握上、下环术。
（3）了解及参加输卵管结扎术（腹式）。
（4）掌握避孕针、避孕药使用的指导与常见并发症的处理。
2、产科实习内容及要求：
（1）熟悉围产期的保健（基本确定胎方位、胎心、骨盆外测量及孕期保健知识）。
（2）基本掌握生理妊娠和病理妊娠的诊断、鉴别诊断和处理原则。
（3）掌握正确分娩的各产程的观察及处理原则，包括平产接生四个以上。基本掌握新生儿的处理，掌握会阴切开缝合术、会阴破裂修补术等。
（4）初步掌握难产的诊断及处理原则，了解或熟悉臀位助产术、胎头吸引术、人工剥离胎盘术等。
（5）基本掌握子宫破裂的诊断、鉴别诊断和处理原则。
（6）初步掌握产科危重病的抢救处理原则，如产科出血、子痫、产褥感染、子宫穿孔等。
（7）初步掌握宫缩剂在产科中的应用。
（8）参加剖宫产术。
（9）初步掌握新生儿窒息的处理、复苏、胎儿窒息的诊断及处理。
3、妇科实习内容及要求：
（1）基本掌握妇科的检查方法：视诊、窥器、双合诊、三合诊及妇科特殊检查和宫颈刮片、活检，了解或熟悉分段性刮宫及输卵管通液术、宫颈电熨术、宫颈息肉摘除术。
（2）基本掌握妇科四大症状：白带异常、急性下腹痛、阴道出血、盆腔包块的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
（3）掌握女性生殖器各种炎症的诊断及治疗（包括淋病）。
（4）初步掌握妇科急腹症的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
（5）了解雌激素、孕激素、雄激素在妇科疾病中的运用。
（6）了解子宫体癌、卵巢癌、侵蚀性葡萄胎、绒癌的诊断及各期的治疗原则，熟悉子宫肌癌、葡萄胎、宫颈癌、良性卵巢肿瘤的诊断，各期治疗原则。
4、护理实习内容及要求：
（1）掌握会阴擦洗、阴道擦洗、冲洗及阴道、宫颈上药的正确方法和注意事项。
（2）掌握导尿术；
（3）掌握催产素引产、催产的观察及护理。
（4）掌握新生儿体检、沐浴、喂养等。
(5)掌握妇产科手术病人术前、术后的护理内容、方法。
5、妇产科实习期间需掌握的基本技能：
宫颈刮片、宫颈活检、宫颈息肉摘除、产前检查、平产接生、会阴修补术、上环术、下环术、早孕吸宫术、盆腔检查（双合诊、三合诊）羊膜腔内、外利凡诺中期引产术、后穹窿穿刺术、诊刮术、宫腔插管术
要求：操作手法正确，掌握适应症、禁忌症及注意事项。
6、妇产科实习期间理论教学内容：
（1）阴道流血的诊断、鉴别诊断及处理原则。
（2）妇产科急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原则。
（3）盆腔包块的诊断、鉴别诊断及处理原则。
（4）白带异常的诊断、鉴别诊断及处理原则。
（5）催产素、麦角新碱在妇产科中的应用。
（6）妇产科内分泌治疗在临床中的运用。
儿科实习大纲
实习时间共8周。其中，病房7周，门诊1周。
1、病房实习内容及要求
（1）迅速熟悉儿科工作环境。
（2）掌握小儿病史搜集、体格检查及病历书写特点。
（3）掌握小儿解剖生理特点及儿科常见症、多发病（包括寄生虫、传染病）的预防、诊断、鉴别诊断、治疗和护理以及儿童保健。
（4）基本掌握儿科急症，如惊厥、呼吸衰竭、腹痛、心衰、感染性休克、中毒等儿科常见急症的处理及鉴别诊断。
（5）掌握小儿常用药剂量、液体疗法及血正常值。
（6）基本掌握儿科常见病诊疗技术操作（包括胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、头皮静脉穿刺、股静脉穿刺等）。
2、门诊实习内容及要求：
（1）了解儿科门诊工作常规。
（2）学会处理部分常见病和多发病（如上感、支气管炎、婴幼儿腹泻、佝偻病、营养性贫血、肠道寄生虫病等）。
（3）基本掌握儿科急诊处理（如高热、惊厥）。
3、儿科护理实习内容及要求：
（1）掌握小儿常规护理。
（2）掌握小儿输液、输血、输氧、吸痰、人工呼吸等。
（3）基本掌握小儿头皮静脉穿刺等。
4、儿科实习需掌握的基本技能：
小儿吸痰、小儿病史询问方法、小儿给氧、小儿体格检查特点及方法、小儿静脉输液、小儿病历书写、小儿头皮静脉穿刺、小儿臀部及口腔护理、小儿股静脉穿刺、小儿喂养法、输血、胸穿、腰穿、骨穿、腹穿。
要求：
（1）操作正确、熟练，无菌观念强。
（2）充分了解小儿各时期的解剖生理特点，并以此指导操作。
（3）掌握小儿病历书写特点，正规、准确、完整。
5、儿科实习期间理论教学内容：
（1）小儿液体疗法
（2）小儿发热的鉴别诊断。
（3）小儿惊厥的鉴别诊断及急诊处理。
（4）小儿常用药物用药原则、剂量及副作用观察。
五官科实习大纲
实习时间共6周（含眼科、耳鼻咽喉科、口腔科各2周）
五官科在临床上占有相当重要的位置，不但具有独立的疾病，而且很多疾病与内、外、妇、儿各科有着广泛密切的联系。特别是对某些神经（内、外）科疾病、心血管疾病、血液病、呼吸道、消化系、泌尿系以及内分泌、免疫等有着决定性的诊断价值，还参与很多临床抢救的重要过程。
1、眼科实习内容及要求
（1）掌握眼科临床理论和常见病、多发病的预防、诊断及治疗。熟悉各类角膜炎、各种结膜炎与沙眼的检查、诊断、鉴别诊断及处理原则，了解各类需要抢救视功能的疑难眼病的检查程序和处理措施。熟悉白内障、青光眼的检查、诊断常规和手术适应症、禁忌症。了解眼底病的检查程序和处理原则。
（2）熟悉眼科手术的术前准备和术后处理，掌握眼睑结膜及浸润麻醉。熟悉眼科各种阻滞麻醉和手术的消毒及铺巾。
（3）掌握眼科用药的规格、剂型、浓度、方法等，特别是缩瞳药和散瞳药的应用范围和机理，以及禁忌症和注意事项。
（4）掌握眼科的住院病历的门诊病历特点、内容和要求、注意项目、格式、记录程序，做到内容充实、准确完整，必须完成住院病历2－3份，门诊病历5－10份。
（5）掌握门诊常见病、多发病的诊断与鉴别诊断和处理。
（6）掌握各种小治疗的基本操作，能独立完成麦粒肿切开引流术、霰粒肿切刮术、中睑缘内外切口的方向的禁忌及注意事项，眼睑内翻倒睫矫正术。熟悉眼科诊疗器械名称、使用。
2、耳鼻咽喉科实习内容及要求
（1）结合理论上所学知识在实践中进一步提高。掌握本临床上的常见多发病及地方病的诊断及一般处理。了解本科疾病与其它疾病之间的联系和其它科疾病和本科疾病中的表现。掌握本科临床解剖特点。
（2）掌握本科常见基本技能及基本操作，掌握一般检查方法。熟悉各种常用器械及药品的使用等。
（3）掌握鼻腔上药、止血、上颌窦穿刺术，取外耳道耵聍，咽鼓管吹张术的操作及注意事项：了解鼻息肉摘除术，鼻甲部分摘除术，扁桃体手术，鼓膜穿刺术的操作方法和术后观察。
（4）熟悉鼻息肉、萎缩性鼻炎、鼻腔异物及鼻咽癌的诊断和处理原则，一般了解其他鼻部疾病的诊断。
（5）掌握急慢性咽炎、扁桃体炎的诊断及处理。熟悉其并发病的诊断，一般了解咽、食管异物的诊断及处理原则。
（6）掌握急性喉炎的诊断处理。尤其是注意小儿喉炎。熟悉急性会厌部及喉部肿瘤的诊断，了解呼吸道异物的诊断依据及处理原则。
（7）掌握各类中耳炎的诊断，注意其并发症的早期表现及处理，熟悉耳外伤、外耳道异物及外耳道炎的处理。了解耳聋及梅尼埃病的诊断及治疗。
3、口腔科实习内容和要求
（1）熟悉口腔颌面解剖标志及临床意义。
（2）掌握口腔、牙齿的名称及记录方法，并完成门诊病历2份。
（3）掌握口腔科的检查方法及操作，熟悉口腔常用器械及使用。
（4）掌握龋齿、牙髓病、根类周病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则及其预防。
（5）掌握牙周组织疾病的临床表现、诊断及预防，了解治疗方法。
（6）掌握口腔常用局麻方法及一般拔牙术，熟悉拔牙禁忌症及适应症，熟悉口腔采用麻醉药，熟悉拔牙及全身的关系和拔牙并发症的处理。